よもぎ 効能を検証してみる
手術日の朝は、手術の前に担当している他の患者さんを回診したり、検査を予定したり、あるいは前日手術を受けられた患者さんを、注意深く診察したり、あるいは外来患者さんの診察があったりで、たいへん忙しい身なのです。
手術までに、たくさんの仕事をこなしておかなければならない時には、手術室にたどり着くのは、麻酔の導入が終わってからということもあります。
気管内挿管が終わって、患者さんの顔がよく見えない状態では、年齢や体型が似ていれば、患者さんが入れ替わっていても、外科医が気づかないということも十分にありうるわけです。
しかし、実際に手術が始まれば、肺にあるべき病変がなかったと報道されていました。
どうして、手術の途中に疑いをもったなら、よく調べなかったのでしょうか？これでは、外科医は切ることばかりに気持ちがいっていたといわれても、いたしかたありません。
この事件は、病棟看護婦→手術室看護婦→麻酔医→外科医と流れていく課程の中で、不幸なことに全てのパートで確認が十分でなかったために起きたものと思われます。
誰かが気がつけば、発生をくい止めることができたでしょう。
私はかなり、医療側にひいきめに話してきたつもりです。
しかし、考えれば考えるほど、起きるはずがない事故が起きたとしか、言いようがありません。
まったく、お粗末で悲しい事件です。
必要なのは、心が通う医療体制。
このような事故が起きる原因は、患者さんと医療側の関係がうすいことにつきるでしょう。
病院の規模の大きさによって、手術までの管理体制は異なります。
中規模以下の病院などでは、麻酔科がない病院が多くあります。
その場合は外科医あるいは担当科の医師が麻酔をかけます。
麻酔専門の医師がいなくても、手術の危険度の少ない麻酔には問題はありません。
高齢者、心疾患、呼吸器疾患などの合併症がある場合には、より注意が必要です。
しかし、患者さんの全身状態をもっとも把握している医師が麻酔も担当していれば、かえって安全なことも多いのです。
看護婦に関しても、病棟と手術室での分業がないところも多くあります。
もとより顔見知りの病棟の看護婦や外来の看護婦が、手術の介護をするような病院では、今回のような事故はおこりうるはずがありません。
一方、大病院では毎日、手術が何十件もあるため、どうしても独立した中央手術室体制が必要です。
毎日のように何件も手術を担当する看護婦もおり、術前訪問が十分にできないまま手術当日になることも多いと思います。
もちろん、私は中央手術室体制を否定するものではありません。
この事件を契機に術前訪問体制の重要性がわかった気がします。
外科医についても同様で、手術室に入った時に担当の外科医が正しい患者さんと確認できれば、このような問題は起きなかったといえます。
前に述べたように、大病院では一人の患者さんの手術に対して何人もの看護婦や医師が「流れ作業」で関わります。
ただでさえ忙しい大病院の朝の時間ですから、手術の手配が何件も重なれば普段以上に注意が必要です。
そこへちょっとした隙間があれば、それが大きなミスを呼んでしまい、ずさんな管理体制を問われる結果となってしまうわけです。
それぞれの効率と専門性を高めていくための「分業体制」は大病院にとって必要なことでありますが、まさかそんなミスがおきるはずもないという過信もあったのでしょう。
今回の事故は、一日に十件以上もある手術を能率良く進めるための「流れ作業」が裏目に出てしまい、『共同責任は無責任』という言葉を象徴する悲しい一例となってしまいました。
病院選びは生死を分ける選択か？平成十一年七月に、Ｋ大病院で起こった事件ですが、綿菓子の棒が喉に刺さったお子さんが受診しました。
異常が無いといわれて帰ったのですが、その後意識障害が出現して、翌日に死亡したというケースがありました。
そころが、その翌日Ｋ大病院は記者会見を行ない、初診時に医療ミスはなかったと発表しました。
ミスはなかったと言われても、子供をなくしたご両親は納得できないことでしょう。
私が大学病院の記者会見で気になったことは、再びこのような事故がおきないようにするための、改善策が発表されなかったことです。
一方的に医療側に責任はないということが強調されたことでした。
大学病院側の発言は、外来を担当している医師にそれだけの技量を要求してもらっても困る、言い換えれば、こんなことはこれからも起きる可能性が高いてしまったわけです。
今後の改善が望まれるとともに、二度とこのような事件が起こらないようにしていきたいものですと言わんばかりの会見だったと思います。
ニュースでご覧になられた方は、Ｋ大病院に対してかなり印象を悪くしたことでしょう。
ニュースなどで報道されたところでは、この患者さんは受診時には意識はあったが、ぐったりしていたそうです。
喉に刺さった棒が脳にまで達していたということは、意外な思いもよらぬことでした。
しかし、診察にあたった医師が、もう少し注意深く話を聞いて、このような可能性を思いつけば、その後の対処方法がかわっていたでしょう。
たしかに医師により技量の差があり、医師も人間ですから、なんでもかんでもわかるわけではありません。
不幸なことに、患者さんの状態をバツと見て異常なしと判断して、このような事故が発生する可能性はあるでしょう。
ところで、事故の数日後、亡くなられた子供さんと同級生の子供を持つお母さんが私のクリニックにみえて、こう言われました。
「今回の事件で医療不信になりました。
とくに誰に診てもらうかわからない大きな病院にはかかりたくない」と。
大学病院は、その地域の中核病院として、住民は頼りにしている病院なのです。
このような医療不安を与えてしまえば、他の病院や医院に対しても不信をもたれることになります。
こうしたことも考慮しない大病院の責任は、どうなるのでしょうか。
その他にも、多くの医療事故が発生しています。
消毒液を間違って静脈内投与してしまい死亡した事件や、点滴薬剤が間違って投与されて数日後死亡された事件や、輸血の間違い、栄養チューブから投与するものを静脈内投与してしまったりなど、最近、医療事故が注目されているにもかかわらず多くの事故が発生します。
しかし、侍って下さい。
もし、ここを手にしている方が、病気になり、入院あるいは手術をしなければならないという立場になったとき、入院先はほとんどが大きな病院になるはずです。
高度医療器械などの設備上、また医師の技術や数からいっても、大きな病院はいやだといっても、入らなければならないことになるでしょう。
また、誰でも自分の病気についての知識や経験が豊富な医師に診てもらいたいものです。
しかし、そのような医師や病院がどこにあるのかを見つけることも一苦労することでしょう。
医師や病院を選ぶことは、文字どおり死活問題になるわけですから、真剣に考えなければなりません。
現代ではいろいろな情報があふれています。
書店に行けば、「名医の一覧」のような本もありますし、病名や症状ごとの詳しい解説書も並んでいます。
ところが、これらを頼りにして病院を尋ねていいものでしょうか。
そんな立場に置かれたときに備えて、どのような観点から医者や医院を選ぶべきかを考えてみましょう。
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